第三节 失眠

失眠,中医又称“不寐”“不得卧”“不得眠”与“目不瞑”等,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。轻者或入睡困难,或醒后不能再寐,或寐而易醒,亦有时寐时醒等;重者彻夜不能入睡。

失眠多与现代医学的神经官能症、更年期综合征等病相关。

一、病因病机

关于失眠的病因及发病机制,归纳起来有如下几点:

(2)房劳伤肾——阳不交阴,心肾不交——心火独炽,扰神不宁——不寐。

(3)素体虚弱,复受惊吓——心胆虚怯——不寐。耗伤心脾——气血不足,不能濡养心神——不寐。

(4)情志抑郁,肝失条达,郁而化火——肝阳扰动心神——不寐。

(5)饮食不节或宿食停滞——胃气不和,“胃不和则卧不安”——不寐。

二、治疗

总的治疗原则:补虚泻实,调整阴阳,健脾安神。

(一)头面部及颈肩部操作

头面部及颈肩部操作方法如下:

(1)用一指禅推法或揉法,从印堂开始操作向上至神庭,往返5~6次,接着从印堂沿两侧眉弓向太阳穴往返5~6次。

再用一指禅推法沿眼眶周围治疗,往返3~4次,然后从印堂沿鼻柱两侧向下经迎香转至颧骨,再至两耳前,往返2~3次。

治疗过程中以印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳等穴为重点。

(2)沿上述部位用双手抹法治疗,往返5~6次,操作时配合按揉睛明穴。

(3)用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗,操作时配合按揉角孙穴。

(4)从头顶部开始采用五指拿法,向下至枕骨下部改用三指拿法,配合按揉、拿捏风池穴,再拿两侧肩井。

(二)腹部操作

以掌摩法按顺时针方向摩腹部,同时配合按揉中脘、气海、关元穴,操作约6分钟。

(三)自我按摩法

在前额部用四指分别从印堂穴沿上、中、下推至太阳穴,并在印堂、太阳穴两处进行适当点按,再从印堂穴向上推至神庭穴,最后闭目点按睛明穴,并用抹法沿上下眼眶操作。操作5~10分钟。

三、注意事项

(1)失眠常见于神经衰弱,但某些器质性病变也可出现失眠,须注意鉴别,如为器质性病变引起失眠,应注意病因治疗。

(2)患者在接受推拿治疗前如长期服用镇静类药物,推拿治疗期间应逐渐减量,直至停服。

(3)对神经衰弱的患者,应注意解除其思想顾虑,并指出在日常生活中应注意的方面,指导和鼓励患者坚持体育锻炼。