第二节 种植牙治疗“宝典”

一、缺牙多久可以种植牙

简单来说,种植牙的手术时机可分为3类,即刻种植、早期种植和延期种植。

1.即刻种植

即刻种植是在牙拔除(或外伤脱落)后24小时之内将种植体植入拔牙窝内,对于骨量条件较好且没有急性炎症的患者,在拔牙后若能立即种牙是理想的选择。

2.早期种植

早期种植是指在拔牙后3~4个月内植入种植体,这时牙槽窝内产生了新骨,牙龈也完全愈合了,在这个阶段进行牙种植是成功率最高的。

3.延期种植

延期种植则需等到拔牙6个月之后再进行植牙。这种方法常适合那些需要进行植骨或牙槽窝内新骨生成较慢的患者。总之,种植医生会对你拔牙后的牙槽骨情况进行综合评估,并最终为你确定最佳的种牙时机。

二、种植手术前要做什么准备

在与种植医生第一次会面时,医生首先会检查你缺牙部位以及整个口腔内牙齿的情况。此外,为了准确评估缺牙部位的骨质和骨量,还会进一步要求你进行头部全景X光扫描(或专业口腔CB-CT)检查。然后,医生会进行一套血液检查,以排除可能影响手术安全的疾病。手术前一天,要求患者保证良好的睡眠,不要饮酒或熬夜。

三、为什么医生建议植骨

种植牙的成功依赖于充分的缺牙区骨量。大多数情况下,患者的缺牙部位还保存有足够的骨量,医生只需进行常规种植牙手术即可。但缺牙时间过长、外伤牙槽骨折、牙周炎破坏、先天缺牙、上颌窦气化过度等情况都可能造成骨量不足。针对于此,种植专家们研制出了一整套“骨增量技术”,即通过人工骨或自身骨移植的办法诱导出新骨的产生,为顺利进行植入人工牙根创造条件。通常采用的骨增量技术包括骨诱导再生术、骨劈开术、骨挤压术、上颌窦提升术、自体骨移植术等。有了这些骨增量技术,很多以前无法种植的病例,现在都能保证极高的种植成功率,即使是远期的使用效果也得到了充分保障。

需要提醒的是,骨增量手术属于难度较高的种植手术技巧,而且会使用人工骨粉、生物诱导膜、钛钉、钛网等一次性消耗品,因此费用也会比较高。

四、微创种植适合哪些患者

在常规种植手术时,医生在局部麻醉下切开牙龈,植入种植体后将牙龈缝合好,1周后需要拆线。然而,微创种植就简单多了——种植医生只用环形刀切除一小片牙龈,就可以进行种植窝的钻孔和种植体的埋入,连缝合和拆线的麻烦都省了。

微创种植有很多优点:手术创伤小、出血量少、复诊时间短、术后反应轻。但是要记住,微创种植的病例都是种植医生精心挑选的,必须骨量充足、牙龈宽厚,没有骨性的倒凹才能够考虑。

否则,在不翻开牙龈的情况下,稍有不慎就可能造成穿孔等意外。当种植数量较多、骨量情况复杂时,微创种植最好还需配合计算机种植导航系统来进行,以确保安全。你是否适合微创种植,还要种植医生评估之后再确定,千万不可一意孤行。

五、种植手术后需要注意什么

种植手术是在局麻下进行的,所以手术中几乎没有疼痛,但麻药效力消失后一般会在1~2天内有轻微的疼痛感。术中进行骨增量的患者,在术后1周内还会有不同程度的面部肿胀。

此外,还有极少量特殊体质的患者可能在术后出现血肿、皮下淤血等情况。如果口腔卫生不佳,或糖尿病未得以控制,手术后也可能出现伤口的感染。因此,种植手术后的自我护理非常重要。手术后若有疼痛,可适量服用止疼药或间断性地用冰袋或湿毛巾进行冷敷。术后24 小时内进行冷敷,还可起到缓解水肿的作用;而超过24 小时后仍有肿胀,则可换为热敷处理。

手术后应立即戒烟,1~2周内饮食宜清淡、松软、温凉,忌辛辣、刺激、硬食,不可饮酒。如果出现超过2天的疼痛,或持续5天以上的肿胀而无消退迹象,请立即联系手术医生进行咨询和处理。种植手术后7~10天,需按预约复诊拆线。

六、术后多久可以用上种植牙

种植牙植入颌骨后,需要一段时间来进行充分的骨整合,也就是让钛合金的人工牙根与骨完全结合。种植医生会依据你所选用的种植系统、是否进行过植骨以及骨质的密度等因素来决定下一次复诊的时间。一般而言,时间短的要1.5个月,长的要6~8个月,平均时间为3~4个月。过了这个阶段,种植医生会对你的种植体进行二期牙龈成型或(和)取模,然后就可以为你佩戴上真正的种植义齿了。后面的这3个步骤一般需要2~3周,每周复诊一次。如果你觉得等待时间过长会影响到工作生活,可以请医生在术后为你制作过渡义齿,也就是临时假牙。

七、等待种植牙的时间能再短点吗

如果你想在最短的时间内就戴上种植牙,种植医生就得用上“大绝招”了——“即刻修复”技术。到底能有多快呢?在种植手术的当天,你就可以拥有一副种植体支持的假牙了!当然,能适用于“即刻修复”技术的病例也是要精心选择的。如果骨量情况不佳,骨质密度过低,或者由于其他原因造成种植体初期稳定性不好的病例,都不适宜做即刻修复。此外,最适合该技术的是全(半)口牙列缺失后的种植病例,患者回家后就可以用种植牙行使功能了。另外,门牙缺损后的种植病例需要注意,门牙种植后的即刻修复义齿是不能咬东西的,仅能发挥美观作用,否则种植体就可能提前松动了。