第六节 酒精中毒

一、疾病概况

醉酒是家庭日常生活中常见的情形,尤其在节假日多发。

酒精中毒是指因人体摄入过多含酒精的饮料引起中枢神经先兴奋后抑制的失常状态,一般可自愈,极少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。濒危状态时人昏迷不醒,频繁抽搐,呼吸浅慢,心率减慢,心搏无力,血压下降,呼吸、心跳不规律,以致呼吸、心跳停止。

二、病因

乙醇为脂溶性,进入体内后在胃和小肠内完全吸收,可以迅速进入大脑神经细胞。小剂量时对大脑细胞有兴奋作用,随着剂量增加则出现中枢神经系统抑制作用。

虽然每个人对血液中乙醇浓度升高的耐受能力有很大差异,也就是酒量的大小差异,但是血液中的乙醇致死浓度对每个人都是相同的。成人致死量大约为一次饮酒相当于纯酒精250~500 mL。

三、临床表现

大量饮酒后引起的酒精中毒症状因饮酒量、血中乙醇浓度和个人耐受性有很大关系,其临床表现可分为三个阶段。

①兴奋期:饮酒者感到头痛、兴奋,很多人出现多话、健谈、易怒、有粗鲁行为和攻击行为。部分人表现为沉默、孤僻。

②共济失调期:患者出现肌肉运动不协调、言语含糊、步态不稳、视力模糊等明显共济失调表现,同时可出现恶心、呕吐、嗜睡。

③昏迷期:患者进入昏睡状态、体温降低、瞳孔散大。部分血中乙醇浓度较高者进入深度昏迷,血压下降、心跳加快,可因呼吸、循环麻痹而死亡。

四、家庭急救措施

①对于轻度中毒者,应立即制止其继续饮酒。兴奋躁动者应加以约束;共济失调者应立刻休息,避免外伤、跌伤等次生伤害。

②含糖液体有利于醒酒,患者可进食西瓜、梨等水果或果汁、绿豆汤等解酒。

③浓茶和咖啡不宜用于解酒,因为浓茶和咖啡虽有中枢兴奋作用,可以醒酒,但其利尿作用可加重体内水分流失,并增加心脏负担,还可能加重酒精对胃黏膜的刺激作用。

④可用刺激咽喉的方法进行催吐,但对已昏睡的中毒者不适用。

⑤安排其卧床休息,注意保暖和观察呼吸脉搏情况,如出现脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象,则应马上送医院救治。

⑥对于严重的急性酒精中毒患者,如出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状,应该尽快转送医院急救。