第八节 电击

一、疾病概况

电击,俗称触电,是指人体接触电流或静电后引起人体组织不同程度的损伤和脏器功能障碍甚至死亡的现象。

触电是日常生活中常常发生的意外伤害,引起电击的包括低压电(≤380 V)、高压电(>1 000 V)和超高压电及雷击。

二、病因和发病机制

当人体接触电流时,人体即作为导电体称为电路的一部分。

电流经过人体时,能够引起人体皮肤及皮下组织的烧伤、深部组织局部水肿;超高压电能可以使人体组织迅速“炭化”(如雷击);居民用低频交流电能够引起人体心室颤动;电流通过中枢神经系统会引起呼吸、心跳停止。

一般而言,电击伤的轻重与电压高低、电流强度、电流类型、触电部位、接触时间长短、气候条件等有密切关系。例如,交流电能够使肌肉收缩,导致触电者紧紧抓住电线无法脱离,因此交流电比直流电更加危险。

三、临床表现

局部受电击时,局部皮肤组织可出现烧伤、灼伤;高压电击的烧伤常见于电流进出躯体的部位,烧伤部位组织炭化坏死。

除体表烧伤外,电流经过的体内各脏器、组织也常常发生隐匿的损伤。

轻度电击时,患者可出现心悸、头晕、头痛、面色苍白等全身表现。雷击伤患者常常发生心跳、呼吸暂停,如不及时抢救则有生命危险。电击点燃衣物还可以造成大面积体表烧伤。

电击后常常1~2天内出现心肌损伤、心功能障碍、肺炎、肺水肿、听力丧失、烧伤处细菌感染等并发症和后遗症。

四、家庭急救措施

①立即切断电源是抢救电击患者的当务之急,应迅速关闭电源开关、拉闸或拔去电器插头。

②如电源无法立即关闭,例如在户外公共线路触电,则应使用不导电的物体(如干燥的木棒、竹竿、扁担等)挑开电线或将伤者拨离电源,使触电者尽快脱离电源。急救者切勿惊慌失措而用手直接接触伤员,防止自身触电。

③当伤员脱离电源后,应立即检查其全身情况,发现呼吸、心跳停止时,应立即按前文所述心肺复苏方法就地抢救,同时拨打120求救。

④轻度触电者应就地平卧,暂时不要站立或走动,防止继发休克或心衰。解开其衣领、袖口,保持气道畅通,同时密切观察伤者各项生命体征。

⑤应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等,如有外伤、灼伤,均需同时处理。