第四节 溺水

一、疾病概况

游泳是人们喜爱的夏季运动,而溺水则是炎热的夏季最容易出现的意外,也是世界上最常见的意外死亡原因之一。由于人体浸没于水或其他液体中,液体充塞呼吸道和肺部,引起窒息和缺氧导致的临床死亡状态称为淹溺。对于溺水后出现暂时性窒息,但仍有大动脉搏动、经紧急心肺复苏能够存活的称为近乎淹溺。

二、病因和发病机制

落水后数秒内人体会本能地屏气,呼吸暂停、心跳速度下降以及外周血管收缩,以保证心脏和大脑的血液供应。随着溺水时间的推移,机体在极度缺氧情况下,呼吸中枢产生不受控制的非自发性吸气,导致液体进入呼吸道和肺泡,最终导致死亡。

对于溺水者而言,溺水时的动作和岸上现场急救是能否挽救其生命的关键。

三、临床表现

淹溺者因个体体质差异、溺水时间长短、吸水量多少、器官损伤程度等不同因素影响,其表现有较大差异。

溺水者口腔和鼻腔内充满泡沫或泥污,皮肤紫绀、眼睛充血。神志异常,可出现烦躁、抽搐、昏迷等不同表现;呼吸停止或急促,心率失常或心跳停止;腹部因大量进水而隆起,四肢湿冷。部分因跳水或高处跌落的溺水者还可能合并头部或颈椎损伤。

四、自救和急救措施

①不会水者意外落水后,千万不要惊慌失措、拼命挣扎,否则会导致体力消耗过快、身体加速下沉。落水后应立刻屏住呼吸,蹬掉鞋子,放松肢体,身体会自动浮出水面。浮出水面后应尽可能将头后仰,使口鼻浮出水面,用口鼻呼吸,不要胡乱挣扎以免失去平衡。

②有人施救时不要惊慌失措去抓抱其身体,一定要听从救助者指挥,否则很可能连累施救者。

③会水者溺水多由肌肉抽筋引起。当在水中出现小腿肌肉突发痉挛性疼痛时,应立刻改用仰泳体位,单手抓住患侧大拇脚趾向背屈方向牵拉并按捏腿肚子,缓解后游向岸边或放松在原地等待救援。

④溺水者救上岸后应立即清除口、鼻内的污泥杂草等异物,解开紧裹胸部的衣物,以免束缚呼吸运动,同时拨打120急救电话呼救。

⑤对于心跳呼吸尚存但呼吸道阻塞的溺水者,救助者可单膝跪地将溺水者腹部置于腿上,头部下垂,然后拍打溺水者背部将水拍出。

⑥如果溺水者呼吸心跳停止,应立刻按照前文介绍的方法进行心肺复苏。

⑦现场急救后应立即将溺水者送至附近医院继续治疗。